一个小时了!
听着巡台护士的话,众人都是心中莫名,胰尾都切完了啊,这竟然才是过了一个小时,如是做的粗糙也就算了,分明就做的很精细,任谁都能看的出来,这胰尾手术的水平是顶尖的。
但是就一个小时,竟然就完事儿了,陈振东想想自己之前做胰尾用的时间,因为例数没上去,经验还算不上充足,一台胰尾部切除手术,一般都在四五个小时以上。
四五個小时!一个小时!
他没有太多的经验,武小富就有吗?他已经了解过了,武小富才是做第二台啊,这经验比他可少多了,偏偏这第二台,竟然就敢这么大胆,哗哗哗的就下手了,他看的都心肝直颤。
都说外科医生需要有颗大心脏,但也不是有颗大心脏就行了的啊,心脏大,你啥都敢下手,大概率不是能够做好手术,而是闯下大祸,有颗大心脏的前提还得是你有足够的实力才行。
陈振东反正是不敢有这么大的心脏,戳破了都收拾不回来的。
心中想着,武小富这边已经是开始进行下一步了。
换镜孔位置,开始游离胃十二指肠部分,术前讨论的时候,已经是确定了胃部切除大小位置,胃转移的部分在胃偏底部,这其实也算是个好消息,可以给术者一个保留胃部的空间。
现在是胃转移,到底不是胃溃疡,不用担心后续留的胃太多,会引得溃疡复发,出现二次手术的情况,所以,还是要尽可能的多留一些胃的。
平时胃大部切除术,基本都是最多留五分之一的胃。
但是这台就不一样了,因为胃转移癌灶位置不错,武小富完全可以留下三分之一的胃,这样患者术后的营养情况,也有保证,最重要的是,胃保留足够,和十二指肠吻合后的风险就会小很多。
平时胃保留的少,术者大多就选择胃空肠吻合了,毕竟小胃连接十二指肠,吻合口脱套的风险就很大了,很多人胃十二指肠术后,不等患者出院,就又进手术室了。
食物漏了,这也是现在医生多选择胃空肠吻合的原因,保险啊。
胃十二指肠吻合,反而是这种癌灶切除的场合下,选择的多。
做医生的,要多些自己的思考,就生搬硬套书本上的,或者是其他大佬的理论,可不一定就好,也很难取得更多的进步,武小富现在做手术就很随心了。
并发症少、手术效果好,对病人有利,就这么三个原则,只要是保证了这三个原则,武小富做手术,基本就是直接来,根本不用考虑太多。
其他人看到武小富做手术,总觉得武小富特别的随意,其实也确实很随意,当然了,也是足够自信的前提。
阻断血管之后,武小富切胃的速度更快,空间足够,胃癌灶位置距离切线处算远的,根本不用担心切不完全,而十二指肠在武小富的视野中,也没有受累。
切开之后,武小富也是发现,似乎眼前病人的情况,比想象中的还要好很多,手术感觉比想象中的简单了,这就是个神奇的事情,毕竟大多数情况下,都是切开了比术前想的要难,武小富这里反而是反过来了。
“胃十二指肠吻合的时候,一定要注意吻合的角度,保留幽门之后,我们就可以让胃和十二指肠成直线下垂,这样少些褶皱,就少了很多出现瘘口瘢痕的风险。”
瘘口瘢痕啊!
就像是螺丝连接处,出现生锈,让连接处彻底焊死,甚至是堵死管心的风险,这是很危险的,幽门堵了,食物停留在胃里边,不能往下走,下胃镜都不一定能够解决的了。
所以,在第一次手术的时候,就要将这些问题想到,胃十二指肠挺直一下,就没那么容易出现瘢痕挛缩的问题了。
其实这是都能想到的,但是这样操作起来难度不小,毕竟是腹腔镜下操作,胃十二指肠都是有着自然曲折的,会不自觉的蜷缩起来,想要像武小富说的这样吻合,谈何容易。
然后他们就看到了武小富的操作,一手拉伸十二指肠,单手缝合,秀了他们一脸。
单手缝合啊!
在练功房练上几年,也不是不可以,但是练功房是练功房,手术室是手术室,还得区分个别手术,这种手术,单手缝合的,基本都是大佬,甚至于大佬都不愿意尝试。
毕竟这可是吻合口啊,双手吻合都怕不牢靠,更别说是单手吻合了,这得是多大的自信啊,要知道,这可是留下了三分之一的胃,若是在这样的情况下,术后还出现脱套的问题,那就是彻彻底底的医疗事故了。
不过,这是武小富啊,也不知道武小富到底是有什么样的魔力,跟武小富做上两台手术,众人就都对武小富迷之自信了,就连手术室里的护士和麻醉师都被征服了,更何况是他们这些小组成员。
就连嘴最硬的陈振东现在都没有其他想法了,就老大最强,老大最棒。
他们就感悟,武小富明明是在做癌灶切除手术,做起来却是轻松写意到就和做减肥手术一样,让他们看的都是感觉简单很多,似乎这个手术,难度也就是这样而已。
错觉,都是错觉。
尤娜他们警告着自己,这种想法,可千万不能有,不然的话,就真的是中了武小富的毒。
放引流、冲洗腹腔。
没错,手术结束了。
“两个半小时。”
整个手术用时,仅仅两个半小时而已,这就是陈振东他们喜欢武小富的原因,看武小富做手术,就像是观赏大师在塑造一件艺术品一样。
只有轻松和精美,没有危险和紧张之说。
手术室外,武小富对着激动到哭泣的患者说了手术顺利。
手术顺利!
多么简单的四个字啊,但是对于患者家属来说,比听到过年了还开心。
“谢谢,谢谢您,武医生。”
更衣室里,武小富喝着热水,翻看着博客。
手术结束前,肝癌病人就已经是接进来了,但也并不是说,手术结束,下一台就是无缝衔接,直接开始,上一台手术用的手术物品,全都得进行更换。
护士还是那两个,他们需要先将上一台的病人送回病房,然后再准备下一台手术需要的器械和药品,手术室也需要彻底的打扫消毒一遍。
很多患者家属不理解,明明病人都进手术室四个小时了,你却说手术才进行两个小时,那两个小时呢,你吃了?
中间等待的时间,还有不等手术结束,病人接进来,麻醉师还得有苏醒时间,这么一折腾,这就是术前术后准备时间,有时候比手术时间都长,就像是武小富做的大部分手术,基本都是这样。
“加油啊,武医生。”
打开博客之后,武小富才是发现,自己被@疯了,似乎是有人发了个帖子,然后被转发了无数次,每人@一次,让武小富提示栏都爆了。
庞瑶!
竟然是庞瑶发的,武家军的团长,武家军啊,武小富其实并没有将武家军放在心上,医生不走饭圈这条路,这个武家军,更多的可能只是一些感同身受,希望以武小富为目标,奋发向上的一些年轻人,自发靠拢,被庞瑶组织起来的一个粉丝集合。
他们其实很纯粹,毕竟武小富并没有号召什么,也没有什么利润可言。
直至今日,武家军最大的好处可能就是,武小富发布医学科普内容之后,会第一时间得到推送并查看,这些大多是简单易懂的生活小常识,若是这些人,真的都能每条都看,有个模糊的印象。
不说是成长为医生,最起码生活中下意识的规避一些可能致病的因素,有一个健康的生活习惯,或者是在出现病症初期,就得到注意,第一时间就医。
反正就是为将健康问题,做到前面,防止疾病的出现,或者是早发现、早治疗。
也正因为武小富博客的纯粹性,使得越来越多的人开始关注武小富的博客,毕竟现在一传十,十传百,都知道,武小富确确实实是这方面的权威,有着官方认证的医学天才,这样的知识,可靠性没有问题。
比网上那些度娘度来的内容都靠谱许多,而且专业还易懂,最适合那些医学小白了,甚至于很多人,已经是放弃用度娘搜索自己想要的医学内容了,转而来到武小富的博客。
想要知道什么内容,关键词搜索,直接出来一篇相关内容,查看过后,基本就整体了解了,恐怕比他们挂号咨询医生都要来的详细和直接。
这样的博客,就问谁不爱。
其实这也是武小富明明不露面,不做活动,只在博客发一两条内容,就能让武家军不断壮大的原因。
很多网上的专家都表示,这才是粉丝团应有的样子。
甚至于很多专家都用武家军和其他那些明星粉丝团做过对比,号召其他粉丝团进行学习,积极健康向上,似乎是在武家军的身上,得到了印证。
许多开博客,开账号的医生,在看过武小富在博客空间发表的内容之后,都是做了客观的评价,一致都觉得内容简单易懂,又贴合医学实际,纷纷转发,号召周边的人,一起看。
这就使得武小富的博客账号越来越活跃,每天都有粉丝在关注。
时至今日,关注武小富账号的人,早已经不只是武家军成员了,还有很多只是想要了解医学相关知识的普通人,仔细一看,粉丝关注量,都已经超两千万了。
而这次庞瑶发表的这篇内容,就是细数了武小富的从业经历。
从硕士研究生毕业,参加医路offer,然后开始传奇之路,以第一名的成绩获得编制留院,急诊科一件件武小富的出彩时刻,也被庞瑶都记录了起来,然后成为住院总,被于仕辅收为博士生,第一台腹腔镜胆囊癌扩大根治术,然后又是多个第一。
直至今日,已经是一附院的肝胆外科带组医生了。
看的粉丝们,都以为这是在看电影,这太传奇了吧,怎么看着像是拿了外挂崛起的主角啊,气运逆天啊。
当然了,庞瑶主要目的是想要更多人了解到武小富的厉害,然后告诉他们,武小富已经到肝胆外科了,还在周五出门诊,想要看病的,都有个时间可循。
没错,就是周五,调门诊了。
之前武小富是在急诊科,时间紧张,还是试验性门诊,就弄到了周六,但是以后明显不行了,周六出门诊,本来就会影响医生的休息时间。
也不用武小富说,医院主动就和武小富沟通,并帮武小富调了时间。
“呜呜,庞大大,你说了之后,我连号都挂不上了,下次咱们悄悄的好不好。”
“是啊,根本挂不上,一点都挂不上啊,我本来准备带着家里人去找武医生检查一下的,但是现在都不知道要排在什么时候了。”
看着这些内容,武小富也是赶忙看向了挂号页面,果然,六十个号,已经空了。
不仅是号空了,医院给武小富开了网上咨询页面。
要知道,这个页面也是付费的,但是效果肯定是没有当面就诊好的,所以选择的人,还是很少的,但是在打开医院公众号之后,武小富才是发现,自己的咨询页面,已经挤爆了啊。
好家伙,这是几千条信息啊,都是问诊的。
真的是有活儿了。
加油啊,武医生,是庞瑶的帖子标题,最后就是要鼓励武小富,能够成长为一代国医,为国人去除病痛的同时,也能推动华国的医疗事业发展,为国争光。
高度直接就上来了,其他人也是跟着转发,下面也跟一句,加油啊,武医生,喊得武小富都热血沸腾了。
不过,还是要先解决患者病痛的。
打开咨询页面。
一条条看,从上往下。
“武医生,我感觉最近嘴里总是发苦,您说我要查查什么最好啊?”
这就是网上问诊的弊端,症状就是一个嘴里发苦,也没有发病时间,和持续时间,还有没有其他的伴随症状,有没有相关病史,这些综合起来,武小富才能作出判断,不然的话,也很难看病的。
武小富没有急着回复,直接打开博客,编辑了一条内容。
网上问诊程序。
主要症状(哪里不舒服,持续多长时间了,什么时候开始的),相关症状(除了主要症状,还有什么其他不舒服的地方),诊疗记录(去哪儿看过,都做什么检查了,用药没,效果怎么样)
武小富发出去之后,顿时就有很多人点赞转发了,还表示,之前问题的展开方式不对,他们重来一次。
武小富也是笑了笑,继续看公众号里的网上咨询信息。
也不都是没法判断的内容,或许是有了解医学知识的,或者是久病成医的,或者是医学生来问诊,这问诊也就能看了,武小富挑能判断的,进行回答。
“武医生,我是您的老乡,最近刚刚查出肝癌,医生说必须换肝了,但是换肝啊,我怕等不到肝源,更不想用亲人的肝脏,您帮我看看,不换肝行不行啊?”
下面还附着检查单,片子也是在板上拍的,还算清晰。
弥漫型肝癌。
只是一眼,武小富便确定了,和武小富上周六看的那个肝癌患者类型一样,但是情况其实还轻一些,那个患者武小富只有把握留六分之一肝脏,这个可能还多一些,而且,这个的身体条件,也要好一些。
当地医院,之所以主张换肝,是因为,这种弥漫型肝癌,很容易切不干净,而手术切不干净,还不如换肝呢,毕竟切不干净,还会复发,甚至是进展的更快,因为手术,身体还会留下很大的创伤。
本来不做手术都能挺两年,结果这一做手术,可能连几个月都过不去了,这种情况下,医疗争议很大,医生自然是不愿意冒险的,所以才会有这种保守的建议。
不过,就像是患者说的那样,患者也有患者的难处。
很多时候,情况就是这样,这个患者,也不是个例,武小富直接回道。
“按照目前情况来看,若是不存在进展,可以在不换肝的情况下进行手术,电话给你留下,一周内来东海找我,我给你做。”
发完之后,武小富就继续翻下一条了,这件事情,对于武小富来说,并不算难,对于患者来说,可能就是天大的事情了,武小富没有理由置之不理。
接下来的武小富也是继续清着未读信息。
“武医生,手术开始了。”
电话过来,武小富才关了公众号,往手术室走。
这台手术,就是单纯的肝癌切除,右上叶病灶,六厘米的原发病灶,张学文做,武小富跟着一起看看。
进来手术室的时候,手术已经开始了。
张学文主刀,尤娜、吕旭助手,今天日间病房约了胆囊阑尾手术,冯玲玲去做了,邓一敏做助手,所以,冯玲玲才没来手术室。
腹腔镜做,这现在几乎已经是武小富这个小组的特色了,能用腹腔镜做,基本都不用开刀。
张学文的经验很足,不像是武小富那样快,但是足够稳。
游离肝周血管韧带,有条不紊,这个病人身体条件还是可以的,也就只有原发病灶,做起来并不需要那么着急,一个小时,肝周显露完全,武小富一边处理着公众号内的信息,一边看着手术,也不插话。
他主要想要把关的地方是看看有没有遗漏癌灶的地方,切干净为主旨,其他的都是小节。
因为武小富发了博客,很多人都是重新编辑了信息发过来,这下就好诊断多了。
“武医生,这一个月了,肝这块儿偶尔就会出现疼痛,是不得查查啊。”
“做个肝胆胰脾彩超吧,胆的问题大些。”
“武医生,我有乙肝,都十年了,最近突然黄了,我是先在本地查,还是直接去找你啊。”
“先在本地查,肝功可能出问题了,查一下,如果转氨酶太高,先保肝,然后继续查彩超,确定病因,如果小问题,就在当地看就好。”
其实很多问题,并不难解决,只是大众缺乏专业的判断和方向而已。
有武小富的一句话,他们就有了进一步诊查的方向和信心。
目光定在镜子上,张学文准备切肝了。
“张主任,我其实有个判断病灶边缘的小技巧,伱从肝面上看,患者的病灶就那么一圈,结合这个患者的影响判断,直径六公分左右,向下其实不必要横切,左右判断一下,保持在七公分内,一边切,一边看,画弧往下切就好,你先切,我帮你看着。”
嗯!
张学文秒懂武小富的意思,但是这真的往下切,有点不敢来啊,虽然说片子在那儿摆着,患者的肝脏也就在眼前,但是辅助诊断,就是辅助诊断,患者真实病灶,也一眼看不清,真实情况,谁都不敢确定。
这一刀下去,即使是你有点把握,很可能也能切出诡来。
不过,武小富都这么说了,张学文自然是肯相信了,他不相信自己,但是也想要相信武小富,毕竟武小富切了这么多了,都是这么切的,也没见武小富切出过事儿来。
跟着感觉走,张学文开始缓慢下刀,武小富也不多说什么,患者的病灶情况,此时都在武小富眼中,按照张学文这么往下切,是绝对不会切到病灶的,还能比张学文正常发挥,少切很多正常组织。
“好,下来了。”
全程武小富都没有叫停,张学文的压力也很大,即使是肝块儿下来,张学文也是压力不小,说了一声,取出肝块儿,赶快让巡台护士去送检。
等待的过程中,张学文更是心中忐忑,第一次这么切啊,谁能知道会不会切出事情,可万一要是成功了呢,他可不是武一刀啊,这次若是成功了,对于张学文来说,绝对是一次巨大的成功。
(本章完)
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