十九世纪就医指南 275.手术刀会在手术前告诉你这条腿不能截么？

    埃德姆明面上只是个画家，在充满艺术气息的维也纳也就是个普通法国人而已。

    但因为他背后的人际关系和普奥战争的焦灼，刚下火车没两天，几家大媒体的触角就伸向了法国使馆，一些不那么靠谱的消息也就陆续传开了。

    有说是来探亲旅游的，也有说是传递拿三皇帝旨意的，还有谈调停的、谈同盟的、谈威胁的......

    直到最后爱德华下场说清来龙去脉，才把事情导向了正确的地方。

    可以说从一开始埃德姆就吸足了关注度，这才退下去没两天，卡维就从前线悄悄回到了维也纳，想不惹人注意都难。就在这场会诊结束后的第二天，维也纳多家报纸都刊登了埃德姆先生的最新消息。

    这次事关法奥普三国之间的格局变动，也是弗朗茨心中一直惦记的大事，加上爱德华也很配合，所以记者之间除了互相借鉴报道内容以外，还算力求真实，至少没有仅凭个人看法在那儿乱说话。【1】

    新闻稿里偌大的“卡维”名字很快就起到了推广手术的作用，一时间又能在街头巷尾听到一些关于外科手术的话题了。

    同样被安排在会诊后的还有外科学院自行组织的各个研讨会，主题无疑就是卡维对血尿的诊断流程，以及即将上演的膀胱癌切除术。

    膀胱镜的技巧不难掌握。

    能被邀请去会诊的都是对尿道极度熟悉的老手，尿道就是他们的手术入路，进去后哪儿要改变角度，哪儿动作要轻柔，哪儿要用力，心里都门清。

    至于损伤，虽然莫西埃说了一大堆，但真上了临床，对他们而言也只是尿道损伤而已，和平日里对膀胱结石的处理相比不值一提。况且就像卡维之前说的，尿道损伤只要不严重，完全可以自愈。

    真正让他们在意的还是之前的尿沉渣镜检。

    这种在意倒不是因为卡维创新带来的冲击，而是因为他们本来就经常用显微镜，也做过尸体肿瘤的病理检查，但从没想过将病理检查和肿瘤的诊断挂钩。

    “你们以前都是怎么诊断肿瘤的？”

    瓦特曼眼前还是昨天会诊的几个熟面孔，人数做了严格精简，留下的都有主任级别的实力：“算了，还是我先说吧，我切过骨肉瘤，也切过表皮的肿瘤，从来都是看两眼最多摸两把，结合病人口述问几个问题，然后就能下决断了。”

    “我也差不多。”莫西埃说道。

    “大家应该都差不多吧，肿瘤那么多种类，全身各处都能长，诊断完全是靠经验。”马西莫夫解释道。

    “经验也是会翻车的。”瓦特曼叹了口气，看向一旁的雅各布，“你觉得呢？”

    “19世纪的医学发展日新月异，谁能想到显微镜竟然可以拿来诊断肿瘤......”雅各布摊摊手表示无奈的同时，脸上却少有地沾了点兴奋的表情，“至少但从昨天那个病人的情况来看，显微镜寻找尿液中的肿瘤细胞似乎是可行的。”

    “有没有可能只是个巧合？或者误会？”

    瓦特曼明面上帮着卡维，但他心目中的医学容不得漏洞，至少也得先过自己这一关：“我的意思是，膀胱镜毕竟没有看到肿瘤，只是能确定出血位置在膀胱而已。如果是肿瘤就一定有肿瘤细胞，而有肿瘤细胞的就一定是肿瘤么？”

    “难道你觉得还有其他疾病会产生肿瘤细胞？”

    “我只是觉得逆推未必成立。”

    “在我看来这颠来倒去的就是一个意思吧。”

    瓦特曼沉思片刻，点点头：“倒也对，说到底‘肿瘤’也是医生凭借各种手段和经验来归纳判断的，并非绝对客观。”

    “好了好了，咱们能不能别搞这些文字游戏？”马西莫夫听得有点烦，“说回正题吧，你们觉得卡维在会诊最后说的那段话值不值得参考？或者我换个表述方式，他这段话在临床上有没有可行性？”

    “说实话，我觉得可以试试。”雅各布说道，“至少泌尿外科可以尝试。”

    “确实可以尝试。”莫西埃也持肯定态度，“尤其那些疑似的皮肤肿瘤，做他所说的那种穿刺并不难。”

    “但我觉得，既然都要做手术了，又何必多此一举呢。”瓦特曼拿起杯子往嘴里倒了两口咖啡，“直接切掉肿块，最后再确定性质，让显微镜作为术后‘小甜点’而不是‘餐前汤’也是不错的嘛。”

    “那万一是个不大不小的瘤子，切不切？”

    “切啊，影响美观。”

    “小一点呢？半个拳头的大小。”

    “应该也得切吧。”

    “再小呢？”

    “这......”瓦特曼虽然想法不同，但思维还是能跟上，并且马上意识到自己犯了个小错误，“这样的话镜检肿瘤细胞岂不是变成了指导手术的指挥官？”

    桌边众人纷纷点头：“他就是这个意思。”

    “这不就乱套了嘛。”

    瓦特曼技术出众，在手术上也愿意尝试新东西，把外科手术看作自己的全部。但他年纪大了，骨子里除了一点职业骄傲之外，也带着奥地利沉稳保守的性格。

    尤其是这种颠覆传统的做法，他平时绝不会答应：“这小子想法一次比一次危险，他眼里未来的医生难道都要先做一堆检查，才能给疾病下结论？”

    众人互看了两眼：“这......他似乎就是这么觉得的。”

    “胡闹！！！”

    “其实显微镜检查也是医生在看在写结果，只是借助一些器械而已。”有人开始打起了圆场，“外科手术也不是光靠手掏，还是要用刀子的。”

    “这能一样？刀子会在手术前告诉你这条腿不能截？”瓦特曼越想越不对劲，“得医生指挥器械，而不是器械指挥医生！”

    “停停停！！！”马西莫夫打断了他的话，“你老毛病又犯了，怎么又开始唯心论起来了呢？医学是科学，是有一套逻辑关系在其中的，不是医生觉得什么就是什么。”

    他们就站在医学唯心论向唯物主义激烈转变的拐角，很多人承认唯心论不靠谱，但心里还残留着一些观点。

    瓦特曼活了那么大把年纪，在这方面自然会显得比其他人更严重。

    “唉......”老头叹了口气，将杯子里的咖啡一口喝尽，忽然问道，“那个，把肿瘤归于细胞疾病的论调过去多少年了？”

    马西莫夫想了片刻后说道：“大概也有十几年了吧，其实也就最近才开始得到重视，前几年谁会做病理切片啊。”

    “刚才是我太激动了。”

    经过提醒，瓦特曼的思路忽然转了回来：“有魏尔肖的肿瘤细胞病理学，或许这个诊断方法对肿瘤有着非常重要的意义。不过，我不觉得将来的医学会发展到他所说的那种程度。”

    雅各布轻叹一声说道：“谁知道呢，可能到时候我们都不在了。”

    “好了好了，别说这些东西了。”坐在一旁的莫西埃又一次把话题拉了回来，“镜检说完了，得聊聊手术，他的手术到现在都没给我们一份梗概流程，会不会出什么问题？”

    “腹腔手术我懂得不多，就不说话了。”

    见瓦特曼没什么兴趣，还是马西莫夫站了出来：“卡维的手术，你放心。我们要做的就是当个马戏团观众，买票进会场看他表演就行了，不会让你失望的。”

    “一个那么年轻的......可以说就是个孩子，怎么会懂那么多？”

    “听他说五六岁就在手术室帮忙了，可能这就是天赋吧。”

    “唉，对了，时间定在什么时候？”

    “暂定三天后。”

    “地点呢？”

    “市立总医院，得提前买票入场。”

    “怎么跑医院去了？不来这里做么？”

    “人家自己的本事，回自己医院做手术赚钱，天经地义。”瓦特曼说道，“而且他的票一点都不便宜，你们在几个月前应该就已经领教过了吧。”

    莫西埃想到自己的钱包就心疼：“没想到看个手术都能把自己看穷，不会再花1000克朗吧？”

    “这可就难说了，谁知道票子捣鼓几个来回后能值多少钱。不过嘛......”这时马西莫夫笑着看向一旁的瓦特曼，有些骄傲的说道：“嘿嘿，我和院长都有会员，价格打折还不用抢票，安逸啊。”

    “还有这种好事？”

    “不过会员是一次性买卖，你一个法国人还是算了吧，别花这冤枉钱了。”

    莫西埃有些失落，表面仍有着主任医生的颜面，可心里早就被膀胱癌切除吊足了胃口。现在一听手术剧场竟然还有这种商业模式，卡维又久居维也纳，总让他听着心里痒痒的。

    “没关系，等战争结束后卡维就会去巴黎的......”

    ......

    此时的霍夫堡皇宫，弗朗茨也从爱德华的嘴里听到了埃德姆手术的消息，心里的石头总算是落下了......一半。手术毕竟有风险，卡维技术高超，但谁也说不准最后的结果会如何。

    “需要我去么？”

    “不用了。”爱德华笑着说道，“陛下既要关心前线战事，又要关心民生，还得关心老爷子的身体，实在太累了。”

    弗朗茨嘴上说着“谢谢体谅”，心里却满怀牢骚：你知道我忙，知道我关心前线，还不快点帮忙？说累有什么用？

    “那等手术结束后，我抽空去看看他。”弗朗茨合上了手里的一份文件，把他交给自己身边的大臣，“你放心，既然卡维来了，手术多半是会顺利的。”

    “我懂，手术嘛总是会有风险的，埃德姆先生也早就有心理准备了。”

    弗朗茨拿起桌边的另一份文件，点点头：“那既然事情都办妥了，爱德华先生如果没其他事儿的话就快回去吧。这些天你为了这台手术也是忙前忙后，也该回去休息了。”

    见对方下了逐客令，爱德华连忙开口道：“其实......其实我来皇宫是为了另一件事。”

    “嗯？什么事？”

    爱德华总算聊到了自己的话题：“我此来是想确认卡维医生的巴黎巡回之行的具体日期。”

    弗朗茨刚翻开文件，思路在纸面和对方的话语之间打转，一时半会儿没听清：“你刚说什么？巴黎？谁要去巴黎？”

    “我意思是之前陛下和我一起讨论的手术巡回展示，当初说好让卡维医生去巴黎做医学汇报工作，也能增进两国之间的交流。”爱德华说道，“只不过后来他进了军医部，这件事儿就只能向后拖了。”

    “哦，你说这件事儿啊。”

    弗朗茨其实早忘了，就算对方复述得那么详细他也记不起多少细节：“这事儿你得和卡维医生讨论吧，我这儿又不是监狱，他要去巴黎我还能拦着不成？”

    “可卡维医生说......”

    “说什么？”

    “说战争结束之前不会离开奥地利。”

    弗朗茨点点头，脸色缓和了许多，又重新打开了手里的文件：“既然他都这么手了，那就等战争结束之后吧。科学交流是好事，没人会反对的。”

    这就是一件小事，许多有名望的外科医生都会接到国外学校或者协会的邀请，去做手术展示。再不济也会有各种会议需要参加，简单做一份报告就能提高自己的知名度，何乐而不为呢。

    奥地利现在确实情况特殊，不管是当事人还是弗朗茨都做出了表态和理性的选择。

    而在另一边的巴黎，可能压根就没人认识这位刚冒出来的年轻人，所谓的巡回展示可能连主办会场都没搞定。

    整件事中最急的，也是唯一急于想把卡维送去巴黎的，就只有爱德华而已。自从费尔南的风波结束后，不管是维也纳本地还是远在一千多公里外的巴黎，都流散着他的闲言碎语。

    能稳住现在的位子完全是因为拿三还没有要动他的心思。

    想要扳回不利的局面，只有靠造势，卡维就是他手里那根稻草。可能这根稻草并不粗壮，还很嫩，甚至拉着拉着可能就断了，但爱德华实在是没别的法子了。

    “尊敬的陛下，我知道您心系前线，也希望尽快结束战争。只要埃德姆先生的手术成功，我便会和朱斯蒂娜伯爵一起写信给拿三皇帝陛下和麦克马洪元帅，尽我们最大的努力为奥地利争取和平。所以，我恳请......”

    这是爱德华深思熟虑后唯一能拿出来的筹码，但谁知弗朗茨对此竟然毫无反应：“奥皇陛下？”

    “......”

    爱德华抬高了自己的音量：“奥皇弗朗茨陛下？！”

    弗朗茨依然没有说话，但从他脸部闪过的好几个表情来看，似乎正沉迷在手里那份文件内容之中。直到他接连又喊了两声，这才让他有了反应：“嗯？哦，我知道了，就按你的意思办。”

    “你同意了？”

    “嗯。”

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