十九世纪就医指南 117.职业道德

    医闹似乎是个比较现代的词汇。

    因为高速互联网带来的海量信息，让很多事变得越来越透明。再加上人类的寿命飞速增长，人们对于医疗预期也水涨船高。在大量医疗信息灌注+高预期+部分媒体的炒作+相对完善的医疗赔偿制度之下，医患矛盾变得越发不可调和。【1】

    19世纪的医疗没那么麻烦的东西，能诊断的疾病不多，可用的药物也很少，基本都是元素周期表上能找得到的东西。

    《最初进化》

    一般“药物”越毒越容易成为病人心目中的神药，因为身体反应剧烈，有反应即是有效。如果人死了。如果毒性太大病人不小心死了，那也是因为病重导致的，和医生、药物都没有关系。

    外科看似不怎么用药，手术结果往往非死即残，但上手术台的都是些将死之人，死了不亏，残了就是赚，所以没什么可抱怨的。

    在市立总医院卡维天天见到有病人被盖上白布，但哭喊声并不常见，闹事的更是一个都没有。失去亲人除了让人觉得些许悲伤之外，却能带来不少遗产，但医疗失败却没有法律支持赔偿，所以没什么可闹腾的。

    看着这家伙手里的刀子，卡维第一个想到的就不是医闹。因为连死亡都可以忍，还有什么是不可以忍受的呢？

    “那个庸医夺走了我的爱情！”被压在希尔斯身下的男人怒吼道，“他夺走了我的爱情！里奈特要嫁给别人了！”

    卡维：？？？

    希尔斯掰开了他的手掌，踢走了刀子：“有什么话等巡警来了，你再和他们说去吧。”

    “没什么可说的。”男人忽然笑了起来，“只要奥尔吉死了就行，哈哈哈，只要他死了就行！！！”

    “疯子......”

    门卫很快就位，换下了希尔斯，巡警也在来的路上。可事情还没完，现在外科医生办公室里还躺着一位急需抢救的医生。

    卡维来得很突然，如果是平时希尔斯不会把他撵走，但也绝不会显得多热情。他不是圣人，做不到公私分明，甚至连手术台上的情绪控制都做不到完美。

    可现在情况不同了，希尔斯的心里反而有些“高兴”，一把拉着卡维就往办公室跑。

    他不知道，这其实是一种隐藏在内心深处的依赖心理，因为凶手口中的奥尔吉伤得非常重。

    办公室里围了不少人，除了医生护士之外还有许多病人过来“凑热闹”。原本上手术台供人观看的病人反而成了观众，给病人手术的医生成了被围观的商品。

    “别看了，没什么可看的，都快回去躺好。”希尔斯分开人群，刚进办公室就问道，“奥尔吉老师怎么样了？”

    “情况不太好，出血太多了。”在办公室做急救的是之前一起参加了外科学院例会的洛卡德医生，“肩膀和手臂的伤势倒还好，最麻烦的还是最后捅进肚子里的这一刀，单靠止血根本不行，老师需要立刻手术。”

    卡维走在希尔斯身后，速度要慢一些。

    来这儿除了想看看奥尔吉的伤势之外，他还想看看病房里有没有合适的产妇。毕竟奥尔吉是格雷兹医院的医生，救人也得是格雷兹医院自己来救，卡维不太好僭越，来这儿的目的还是解决催产素的疗效问题。

    办公室里满是染血的脚印，出血量不小。

    他身上的背心被解开，白色衬衣成了鲜红色，卡维离得远看不太清，只能依稀见到他的手边还捏着一件外套。看样子，应该是在换衣服准备下班的时候受到了袭击。

    “老师，老师~”

    奥尔吉闭着眼睛，能听到耳边的声音，脸上也有反应，但已经完全说不出话来了：“......”

    希尔斯很担心，上前看了眼伤势，就回身叫了卡维的名字：“卡维医生！”

    “我在......”

    卡维就站在抢救人群的最外围，也就比那些围观的病人站得近些。他没有乱说话，因为一旦开口，他就会把奥尔吉医生列为自己的病人。

    既然是自己的病人，性质就不同了，接下去一切抢救措施都得听自己指挥。

    “抢救的人已经够多了，我进来也帮不上什么忙。”卡维说道，“其实不管伤势如何，你们总得先做手术止血才行。”

    “卡维？”

    “对，是我。”

    洛卡德也参加了手术例会，汇报的是截肢时的髂血管阻断技术，自然认识他。和希尔斯一样，他现在也没闲聊的心情：“出血太多了，再去拿点纱布过来！！！”

    “顺便推辆担架车，然后让剧场做好手术的准备，快！！！”希尔斯也加入到了急救的行列中，“这一刀位置太差了，恐怕已经割断肠子，甚至还切到了脾脏，不然不会有那么多出血。”

    “这家伙下手太狠，就是想要老师的命！”

    希尔斯接过洛卡德的纱布，压住肚子上的伤口，问道：“肩膀的伤势怎么样？”

    “我检查过了，还行，没有伤到大血管，刚才已经做了临时包扎，出血已经很少了。”

    “那手臂呢？”

    “皮外伤而已。”

    “那最麻烦的就是肚子了。”

    “我觉得我们需要立刻开腹做肠管吻合......”洛卡德对脾脏的了解不多，“可是万一脾脏真的破了，我们该怎么办？直接做脾脏切除？”【2】

    “我也不知道。”希尔斯几乎没有外伤处理经验，只在教科书中学过一两个脾脏切除病例，“如果出血严重的话，只能切除了......”

    卡维看着气氛不对劲，冷不丁问了一句：“你们难道都没做过脾切除？”

    “......”

    “看呢？不会连看都没看过吧？”

    “......”

    这两句话让整个办公室的氛围压抑到了极致，奥尔吉脸色苍白，两位年轻外科医生更白，他们对即将实行的手术毫无信心。

    如果换成两人其中之一倒在血泊里，作为外科主任的奥尔吉或许已经有了准确的手术方案。不管对还是错，在人即将死亡之前，做点什么总比什么都不干来的强。

    至于信心，那是一个成熟外科医生所必须拥有的东西，和面对的手术的难度无关。

    走了两名护士，卡维的视野总算好了些，也看清了两人正在处理的那个腹部伤口：“出血那么多？”

    “是啊，止不住。”

    卡维觉得奇怪：“等等，你们不觉得办公室里有股奇怪的气味么？”

    “气味？”

    “什么气味？”

    “火药。”

    卡维耸了耸鼻子，循着淡淡的火药味往回走，找到了办公室的大门，很快就从门口捡到了一支手枪：“刚开过枪，你们没听见枪响么？”

    “之前确实听见了响声，但没想到是枪。”

    “那家伙竟然还带着枪！”希尔斯看着奥尔吉，心中满是怒火，“老师是格雷兹医院最好的外科医生，也是他力保我做的主刀，要是老师有什么不测......”

    “别想太多了。”洛卡德安慰道，“其实老师的做法也欠妥当。”

    “哪里欠妥了？”希尔斯有些激动，“他只是做了一个善良的正常人该做的事而已。”

    “可他毕竟违反了职业道德。”

    “违反职业道德就该被砍么？”

    卡维不知道两人在聊些什么东西，也对这种复杂的医闹原因没兴趣。手枪的出现让他看出了奥尔吉的伤情有蹊跷，毕竟脾脏破裂是内出血，体表就算有鲜血涌出，也不至于在那么多纱布的压迫下还流得到处都是。

    他上前走到希尔斯身边，总算看出了问题所在：“你们压错位置了。”

    “什么意思？”

    “你们只看到了刀伤，没看到枪伤。”卡维把希尔斯的手往右侧挪了挪位置，“你得压在这儿。”

    希尔斯的手指再次感受到了鲜血的温度，枪伤就位于奥尔吉的腹部正中的位置。涌出的鲜血和好几处刀伤让他们忽略了衬衫上的小洞：“这个位置，不会连肝脏都......那个可恶的家伙，一定要把他吊死！！！”

    “别说了......”

    洛卡德和希尔斯不一样，他是奥尔吉从医学院里一手带起来的学生，感情只会比希尔斯更深。但他还是难以认同老师的做法：“这不能怪诺迪尔先生。”

    就在两人讨论行凶动机的时候，卡维环顾四周找到了奥尔吉的手术器械箱：“你们有空聊这些，还不如尽早做手术。”

    “我们在等担架车。”

    “为什么要等？”卡维把器械箱搬了过来，“去不去那儿，手术的做法难道还能不一样么？还是说你们也要学我做术前消毒？”

    器械箱里的东西少了些，没伊格纳茨放得那么杂，但对开腹做简单的止血来说还算够用。奥尔吉的出血量虽然看上去夸张，但还没到直接判死刑的地步，至少卡维还能勉强摸到他的脉搏。

    他从箱子里拿出手术刀，没时间去和他们磨嘴皮子，直接问道：“是你们做还是我来做？”

    希尔斯和洛卡德互看了一眼：“你来做吧。”

    “来个护士去把外面的人赶走，让他们保持安静。”卡维马上接过大权，指挥起了房间里临时搭建起来的草台班子，“再来两个去把办公桌拉过来，当个临时手术台。希尔斯去准备乙醚，洛卡德去找开腹用的器械箱，我手里这套应该是截肢用的。”

    “好。”

    ......

    仅仅两分钟，原本混乱的病房逐渐变得有序了起来。

    围观的病人被送回了病床，而案发地点的办公室反而成了临时手术室，卡维的手术刀也已经切开了奥尔吉的肚子：“这刀的手感还挺不错的。”

    “毕竟医院花了大价钱，在器械方面从来都不吝啬。”希尔斯用鸦喙钳和镊子接过了卡维切开的皮肤，“我们这次要做的是什么手术？”

    卡维摇摇头：“不知道。”

    “不知道？？？”

    “不切开看看肚子里的情况，我怎么知道要做什么。”

    十九世纪医生的好坏，有一条就是以诊断快慢为评价标准。

    提问越少越好，只看两眼就以非常肯定的语气去下判断才是最正确的做法，因为这样病人才会相信你。但卡维早就养成了不轻易下定论的习惯，不见兔子不撒鹰才是医生对待病人该有的态度。

    希尔斯从器械箱里拿出了针线：“给，缝合线。”

    卡维那场截肢给希尔斯留下了很深的印象，但这次卡维的选择不同：“那么严重的刀枪伤，切口周围的出血就不用管了，我们尽快入腹。”

    手术刀的切割要比之前在手术剧场更快更粗暴，三两下切开肌肉之后，卡维快速弄开腹膜：“不凝血。”

    “血凝块好多。”

    “吸引器在哪儿？”卡维看了看周围，“我要吸引器！”

    “来了来了，吸引器来了！”洛卡德这时提着两个器械箱和一根吸引器长管，撞开了大门，“东西都在这儿了。”

    “赶快上台。”卡维从箱子里翻出了好几把鸦喙钳，“希尔斯抽血，护士报心率。”

    “心率......”

    病房里的这位护士还不熟练，跟不上卡维的节奏，就在她低头找听诊器的时候，卡维已经自己捏住了奥尔吉的右手：“110，最多120，有点麻烦啊。”

    希尔斯不停摇着手里的吸引器把手，半凝血被快速抽离了奥尔吉的腹腔，很快就灌满了一个玻璃瓶。

    “脾脏有破口。”卡维眼尖，稍稍推开肠子拉开了一些视野就看到了脾脏包膜下有血肿，“脾脏包膜只破了一个小口子，出血不算多，腹腔里的血凝块不是它造成的。”

    “那是哪儿？难道真的是肝脏？”

    “别急，找出血点得慢慢来。”卡维没多话，用拉钩拉开了另一侧的皮肤：“肝左叶下缘确实有破口，还有焦痕。”

    “脾脏破了可以切，难道肝脏破了也要切？”

    “谁说脾脏破了就要切？”卡维把希尔斯手里的吸引器管口往肝脏这儿移了移，“脾脏出血很少，只是血肿，待会儿做个简单的缝合就行。麻烦的还是肝脏......”

    生在一个安全的国家本来是件幸运的事儿，但这也让卡维少了些经验。枪伤他处理的确实不多，大多是骨头、肌肉和血管方面的损伤，打穿肝脏还真的是头一回见。

    这次对他来说也是一次挑战。

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