谢婉莹曹勇 【2556】儿科特点

    最重要的是，它弹性高的性能让它用在血管缝合上表现优异。笔砚阁  www.biyange.com

    简单来说，血管内血液是会随血压波动有量忽高忽低的波峰浪谷。当血管内液体爆满的时候，有它拉着吻合口，可以像橡皮筋被拉长而不容易像没弹力的绳子被硬性拉断。当血管内液体量处于低谷时，它能很好地收缩回来促使口子愈合。

    聚丙烯线这种独特的优势，放在人体最大血液泵心脏出入大血管的吻合上，无疑非常的合适。

    在成人的心脏移植上，确实只需用聚丙烯线缝合够了。

    儿科的话，不太一样。

    在儿科，儿科外科医生需要重点考虑儿童生长发育这个特点，在小儿骨科是，在小儿其它外科一样。在小儿心外科心脏移植大血管的吻合上，儿科医生一方面需要顾虑到儿童的血管会再长，一方面可以重点考虑下儿童旺盛的新陈代谢对比成人是个优势。

    综合衡量，医生可以在这个地方用可吸收缝线来搭配不可吸收缝线，给予患儿自身的人体组织在吻合口这块更多的自我修复容错空间。

    等于说，在这个手术里头，医生缝一个血管吻合口，能一半用不可吸收缝线，一半用可吸收缝线。

    可吸收缝合线需要怎么选择。记住一点，可吸收缝合线是会被人体吸收的。因此，医生要做的事是确保可吸收缝合线在伤口愈合之前没被人体吸收掉，否则的话，伤口没愈合好之前线都消失了，同样意味着缝合失败。

    市面上各种可吸收缝合线很多，有的降解快有的降解慢，这是指缝合线在人体内的消失时间。是不是在愈合慢的人体组织上只要选择降解慢的缝合线可以了？

    不是的，有的可吸收缝合线降解虽然慢，但是它提供的张力支撑时间更短，只有几天，不如降解快张力支撑时间长的缝合线。所以，选择这种缝合线要特别留意，你缝合的这个人体组织需要不需要强的张力支撑。如果需要，必须考虑因素是要放在张力支撑时间。

    如腹膜缝合，如现在的血管缝合，均是有张力支撑特别要求，那么需要重点考虑这点了。为此临床上在儿科这里常用的可吸收缝线为pds线。既然如此，这个线放在成人大血管行不行？不行。比起聚丙烯线，它还是差了些的。

    以上只不过再次表明医学妥妥是个工科。

    医生选择好缝线材料，如何用好它，同样是个技术问题。聚丙烯线也好pds线也好，两者有个共通点，太滑。滑的话穿过人体组织是方便少伤害，另一方面带来的痛点是，很容易打完结给溜出去了。使用这两种线在打结上，其它材料打一个结，医生需要给它们打上好几个结。打结打太多也不好。缝合的方式上，用间断缝合不太适合了，用的是连续缝合。

    缝合前，再次确定下一共六个吻合口缝合，要做个先后排序。首先选择的是左侧肺静脉组，因为这里的位置属于心脏后壁。

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